정맥혈 채혈(venipuncture for blood sampling)은 혈액검사나 수혈을 위하여 정맥에
주사바늘을 삽입하여 혈액을 채취하는 방법이다.
【 적응증 】
- 혈액검사 - 혈액배양검사 - 수혈을 위한 검사
【 훈련절차 및 주의사항 】
▶ 채혈 부위 준비
① 환자의 소매를 걷어 올리게 하여 팔오금 상부까지 노출시킨다.
② 소독 장갑을 착용한다.
③ 채혈하는 팔은 어깨부터 손목까지 직선이 되도록 받침대를 팔꿈치 부위에 받친다.
④ 채혈할 부위의 약 8~10cm 상부에 압박띠를 묶는다.
⑤ 알코올 솜으로 주사할 부위를 중심에서부터 바깥쪽으로 원을 그리며 소독한다.
※ 압박띠는 1분이상 묶어두지 않도록 해야하며, 동맥혈까지 흐르지 않을 정도로
과도하게 압박하지 않도록 주의한다.
▶ 정맥혈 채혈
① 주사기를 비닐포장으로부터 벗겨내고 주사바늘 캡을 제거한 후 주사기와 바늘의
연결부위가 헐겁지 않도록 잘 조인다.
② 주사기를 들지 않은 손의 엄지손가락으로 주사할 정맥의 1~2cm 먼쪽의 피부를 살짝
누르며 잡아당긴다.
③ 찌르는 순간 환자가 움직이지 않도록 주의를 주며, 바늘을 피부 표면에 약 30˚ 각도로
부드럽게 찌른다.
※ 정맥이 혈관 뒷부분까지 천공되지 않도록 주의한다.
※ 앏은 피부는 15~30˚ . 두꺼운 피부는 60˚ , 일반적인 경우는 30~45˚ 의 각도로 찌른다.
④ 주사바늘이 정맥에 삽입되면 플러저를 잡아당겨 음압을 걸면서, 바늘을 살짝 들어
약 5mm 정도 상부로 더 전진시킨다.
※ 혈액이 흡인되지 않으면 바늘을 빼고 새로운 주사기와 바늘, 약물로 다시 주사를
시행한다.
⑤ 혈액이 흡인되는 것을 확인하고, 주사기를 들고 있는 손으로 잘 지탱하면서, 플런저를
당겨 채혈을 시작한다.
⑥ 혈액이 흡인되지 않으면, 천천히 바늘을 전진시켜보고 음압을 살짝 걸면서 천천히
뽑아본다.
피부 바로 밑까지 바늘을 뽑았는데도 혈액이 나오지 않으면 바늘 방향을 바꾸어
천천히 다시 전진시켜본다.
※ 바늘 방향을 바꿀 때에는 조직의 손상을 방지하기 위하여 바늘이 반드시 피부 바로
밑까지 나온 상태에서 실시한다.
⑦ 채혈이 끝난 후 압박띠를 풀고 알코올 솜이나 멸균거즈로 압박하면서 바늘을 빼낸다.
※ 피부가 부으면 혈종이 생겼다는 증겨이므로, 압박띠를 풀고 바늘을 뽑은 후 5~10분간
압박하고, 다른 부위를 찾는다.
⑧ 지혈을 하기 위해 바늘삽입 부위를 2~3분간 압박만하고 문지르지 않도록 한다.
▶ 채혈관에 담기
① 채혈된 혈액은 신속하게 시험관 옆면에 주사기 입구를 대어 혈액이 튀지 않게 주입한다.
② 항응고제가 섞인 채혈관을 사용할 경우 아래 위로 약 10회 부드럽게 뒤집에 주어
혈액과 항응고제가 잘 섞이도록 한다.
③ 채혈관에 환자의 이름과 병록번호를 적는다.
※ 일반 시험관에 정맥 혈액을 주입할 경우에는 주사바늘을 제거한 후, 진공 채혈관에
채혈된 혈액을 분주할 경우에는 주사바늘을 진고아 채혈관에 직접 꽂아서 주사바늘로
부터 혈액이 진공 채혈관에 주입되도록 한다.
★ 정맥 채혈에 사용되는 혈관
성인은 팔오금부의 전주정맥(antecubital vein) 즉, 노쪽피부정맥(cephalic vein), 지쪽피부
정맥(basilica vein), 정중주정맥(median cubital vein) 등에서 주로 정맥채혈을 한다.
★ 금기사항
- 감염이 있는 부위에서의 정맥혈 채혈
- 경화가 있어 혈류가 흐르지 않는 부위의 정맥혈 채혈
- 채혈부위의 피부질환